فهرست مطالب
آزمایش 17 _ کتوستروئید های ادراری گروهی از ترکیبات هستند که از استروئیدهای پیچیده گرفته شده توسط قشر آدرنال، بیضه یا تخمدان تولید میشوند. حال ما در ادامه به بررسی علت و چگونگی انجام این آزمایش میپردازیم.
17 _ کتوستروئید چیست؟
هر یک از کتوستروئیدها (به عنوان آندروسترون، دهیدروآپی اندروسترون و استرون) که دارای گروه کتو به اتم کربن 17 از ساختار حلقه استروئید متصل است، در ادرار طبیعی انسان وجود دارد. 17 _ کتوستروئیدها موادی هستند که با تجزیه بدن توسط هورمون های جنسی استروئیدی مردانه به نام آندروژن و سایر هورمون های آزاد شده از غدد فوق کلیوی در مردان و زنان و بیضه ها در مردان تشکیل میشوند.
نحوه انجام آزمایش
برای انجام این آزمایش نمونه ادرار 24 ساعته لازم است. در واقع شما باید ادرار خود را در طول 24 ساعت جمع آوری کنید. نحوه آماده شدن برای آزمون به این صورت است که: پزشک‌تان از شما می‌خواهد هرگونه دارویی را که ممکن است بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد موقتاً متوقف کنید. حتماً تمام داروهای مصرفی خود را به پزشک خود اطلاع دهید. این داروها شامل: آنتی بیوتیک‌ها، آسپرین (در صورت مصرف طولانی مدت آسپرین)، قرص‌های ضدبارداری، دیورتیک، استروژن میشود. قبل از صحبت با پزشک خود، مصرف هرگونه دارو را متوقف نکنید. پزشک برای جمع آوری یک نمونه ادرار “تمیز” از شما می‌خواهد به شیوه زیر عمل کنید:
مردان یا پسران باید سر آلت تناسلی خود را پاک کنند. زنان یا دختران باید ناحیه بین لبهای واژن را با آب صابون شستشو داده و به خوبی شستشو دهند. مقدار کمی ادرار در ابتدا باید داخل کاسه توالت بیفتد (این امر مجرای ادرار را از آلودگیها پاک میکند) سپس، در یک ظرف تمیز، حدود 1 تا 2 انس ادرار را گرفته و ظرف را از جریان ادرار خارج کنید. سپس ظرف به پرستار داده میشود. همچنین برای اطمینان از نتایج دقیق، دستورالعمل‌ها را به طور دقیق دنبال کنید.
برای انجام این آزمایش چه آمادگی‌هایی لازم است؟
به دلیل اینکه انجام این آزمایش مستلزم گردآوری و نگهداری از ادرار برای یک دوره زمانی ۲۴ ساعته است، لذا ممکن است شما تمایل داشته باشید تا آزمایش را به گونه ای زمانبندی کنید که در روزی که در منزل حضور دارید، آن را انجام دهید. بررسی کنید که آیا باید تست را در زمان مشخصی شروع کنید یا خیر، و زمان بندی خود را به همان نسبت تغییر دهید. برای گردآوری و نگهداری از ادرار، یک یا چندین محفظه در اختیار شما قرار میگیرند. مطمئن شوید که زمان و مکان برگرداندن محفظه‌های آزمایش را به درستی دریافتید.
آیا این تست احساس ناراحتی ایجاد خواهد کرد؟
این آزمایش شامل ادرار طبیعی است. هیچ ناراحتی برای انجام آن وجود ندارد.
علت انجام این آزمایش چیست؟
اگر علائم اختلال مرتبط با سطوح غیر طبیعی آندروژن‌ها را دارید، پزشک شما ممکن است انجام این آزمایش را تجویز کند.
همچنین بخوانید: تستوسترون بالا در زنان ریسک ابتلا به سرطان ، دیابت و بیماری های متابولیک را افزایش می دهد !
نتایج آزمایش حجم ادرار چه مفهومی دارند؟
مقادیر نرمال به شرح زیر است:
مردانه: 10تا 25 میلی گرم در 24 ساعت
زنانه: 6 تا 15 میلی گرم در 24 ساعت
مقادیر متوسط بین آزمایشگاههای مختلف ممکن است به طور نامحسوس متفاوت باشد. برخی آزمایشگاه‌ها از اندازه‌گیری‌های مختلف استفاده میکنند یا نمونه‌های مختلف را آزمایش میکنند. با پزشک خود در مورد معنی نتایج آزمایش خاص خود صحبت کنید.
افزایش سطح 17_کتواستروئیدها ممکن است به دلایل زیر باشد:
- مشکلات غده فوق کلیه مانند تومور، سندرم کوشینگ
- عدم تعادل هورمون‌های جنسی در زنان (سندرم تخمدان پلی کیستیک)
- سرطان تخمدان
- سرطان بیضه
- تیروئید بیش فعال
- چاقی
- فشار
- هیپرپلازی مادرزادی آدرنال
- بارداری
- هیپرپیتوئیتاریسم
- تومورهای خارج رحمی ترشح کننده
- سندرم اشتاین-لونتال
کاهش سطح 17_کتوستروئیدها ممکن است به دلایل زیر باشد:
- غدد فوق کلیوی به اندازه کافی هورمون های خود را تولید نمی کنند (بیماری آدیسون)
- آسیب کلیه
- غده هیپوفیز به اندازه کافی هورمون های خود را تولید نمی کند (هیپوپیتوئیتاریسم)
- استرس شدید
- عفونت های شدید
- تضعیف کننده بیماری ها
- نفروز
- سندرم کلاین فلتر
- بیماری های مزمن
داروهایی که میتوانند کتوستروئیدهای 17 را کاهش دهند عبارتند از:
- قرص های ضد بارداری
- استروژن ها
- پروبنسید
- رزرپاین
- سالیسیلات ها (استفاده طولانی مدت)
- دیورتیک های تیازیدی
همچنین بخوانید: آزمایش تستوسترون
نحوه تفسیر آزمایش 17_ کتوستروئید
- برای درک تشکیل 17_کتوستروئید، ما باید عملکرد غده فوق کلیوی را که در نمودار زیر نشان داده شده است، درک کنیم.
- آندروژن‌ها و تستوسترون به 17_کتوستروئید متابولیزه میشوند و این اندازه‌گیری کلی تولید آندروژن است.
- متابولیت های دفع کننده اصلی:
- تستوسترون
- آندروستندیون
- DHEA
- آنها به طور کلی 17 کتوستروئید نامیده می شوند و میتوان این مقدار را در ادرار تعیین کرد.
آندروژن و 17-کتوستروئید
- 17- کتوستروئید متابولیت های تستوسترون و دیگر هورمون‌های جنسی آندروژنیک هستند.
- 17- کتوستروئید محصول نهایی دهیدرویداپندروسترون ترشح شده در ادرار است.
- در مردان:
- تقریباً 1/3 از تستوسترون تولید شده در بیضه ها تولید میشود.
- استراحت ناشی از سایر هورمون های آندروژنیک است که در قشر آدرنال تولید میشود.
- در زنان و کودکان، تقریباً تمام 17 _ کتوستروئید ها آندروژن‌های غیر تستوسترونی هستند که توسط قشر آدرنال تولید میشوند.
- 17 – کتوستروئید ها متابولیت کورتیزول نیستند، بنابراین نشان دهنده تولید کورتیزول نیستند.
- افزایش علل 17 _ کتوستروئید
- سندرم مردانگی در زنان
- بلوغ زودرس در مردان
نتیجه گیری
آزمایش 17 _ کتوستروئید برای یافتن هرگونه اختلال در غده فوق کلیوی انجام میشود. میزان 17 _ کتوستروئید معمولاً در بیماری هایی که در آنها عملکرد قشر فوق کلیه به دلیل تومور یا هیپرپلازی وجود دارد، افزایش می‌یابد و در مواقعی که عملکرد قشر آدرنال را مختل میکنند، کاهش می‌یابد.
سایر بیماری‌ها مانند میکسدما، نقرس و آرتریت ممکن است دفع 17 _ کتوستروئید را تغییر دهند. سطوح پایین نیز در افراد جوان و افراد مسن مشاهده میشود.
نویسنده: شعله جاهدی
منابع:
https://labpedia.net/urine-17-ketosteroids-level-24-hours-urine/
https://medlineplus.gov/ency/article/003460.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1520349/
