فهرست مطالب
مقدمه:
کراتین کیناز (به انگلیسی: Creatine kinase) آنزیمی است
که در چرخه مصرف انرژی بافتی به ویژه عضلات شرکت میکند.
این آنزیم شامل ایزوفرم های CK-M در ماهیچهها و CK-B در مغز
است که ایزوآنزیم های CK-MM، CK-MB و CK-BB را ایجاد میکند.
اندازه گیری این آنزیم برای تشخیص برخی بیماریهای قلبی
میباشد.
کیناز یا فسفوترانسفرازها آنزیمهایی هستند که گروه فسفات
پرانرژی را از مولکولهایی مانند ATP به سوبستراهای خود
منتقل میکنند.
کینازها جزو دسته ترانسفرازها هستند. سوسبتراهای کینازها
میتوانند پروتئین، کربوهیدرات یا چربی باشند. این آنزیم به نام
کراتین فسفو کیناز یا کراتین کیناز معروف است.
اهمیت بیولوژیکی آنزیم کراتین کیناز
این آنزیم واکنش قابل برگشت بین ATP و کراتین را کاتالیز میکند.
کراتین کیناز به طورگستردهای در بافتهای مختلف پراکنده است.
بیشترین مقدارفعالیت آن درعضلات اسکلتی وعضلات میوکارد
یافت میشود و مقادیر قابل توجهی از آن درمغز وجود دارد.
مقادیر ناچیزی از آن در چند عضو دیگر شامل مثانه، تیروئید،
کلیه ها، ریه ها و پروستات یافت میشود.
برای تشخیص بیماری عضلانی در قدم اول آزمایش خون انجام
میشود و مقدار آنزیم کراتین کیناز در خون اندازهگیری میشود.
کار این آزمایش چیست؟
در این آزمایش میزان ایزوآنزیم کراتین کیناز را در خون شما
را اندازه گیری میکند.
کراتین کیناز از سلول های عضلانی آزاد میشود و در مواقع
آسیب عضلانی به خون وارد میشوند. مقدار کمی CK که
به طور معمول در خون است، عمدتا CK-MM است.
CK-BB تقریبا هرگز به خون نمیرسد و CK-MB به طور معمول
فقط زمانی که قلب آسیب دیده در مقادیر قابل توجه در خون
وجود دارد. آزمایش CK سطح کل سه ایزوآنزیم را در مجموع
اندازه گیری میکند (کراتین کیناز توتال). هنگامی که مقدار
CK موجود در خون افزایش مییابد، آزمون CK-MB میتواند
برای تعیین اینکه آیا این افزایش به علت آسیبهای قلبی
است یا آسیب عضلات اسکلتی کمک کننده باشد.
سالانه میلیون ها آمریکایی با درد قفسه سینه به اورژانس
مراجعه میکنند، اما فقط تعداد کمی از آنها دچار حمله قلبی
یا یک مشکل جدی و ناگهانی قلب هستند.
این آزمایش به ارائه دهنده خدمات مراقبت های بهداشتی شما
کمک میکند بفهمند دچار حمله قلبی شده اید یا خیر.
اندازه گیری CK-MB قبلاً ابزاری رایج برای تشخیص حملات قلبی
بود، اما امروزه ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از آن کمتر استفاده
میکنند.
تروپونین قلب اکنون آزمایش انتخابی برای یافتن حمله قلبی است.
به این دلیل که تروپونین قلبی خاص تر و حساس تر از CK-MB است.
اگر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما فکر کند که دچار حمله
قلبی شدهاید ممکن است به این آزمایش نیاز داشته باشید.
علائم حمله قلبی اغلب شامل موارد زیر است:
-درد یا ناراحتی در قفسه سینه ، مانند احساس فشار یا احساس سیری
– درد در گردن ، کمر ، بازوی چپ یا فک
– تنگی نفس
– سبکی سر یا سرگیجه
– حالت تهوع یا استفراغ
– تعریق ناگهانی
– خستگی
ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است
آزمایش سنجش تروپونین قلب (CTn) را نیز مورد بررسی
قرار دهد.
این تست بیشتر از CK-MB استفاده میشود زیرا به طور
خاص آسیب قلبی را نشان میدهد.
نتایج آزمایش به چه معناست؟
نتایج آزمایش ممکن است بسته به سن، جنس، سابقه
سلامتی، روش استفاده شده برای آزمایش و سایر موارد
متفاوت باشد.
سطح CK-MB در 4 تا 6 ساعت اول پس از حمله قلبی در
خون شما افزایش نمییابد. شاید لازم باشد آزمایش های
مکرر انجام دهید تا ببینید آیا سکته قلبی داشته اید یا خیر.
مقادیر بالاتر CK-MB ممکن است به این معنی باشد که شما
یک حمله قلبی داشته اید یا سایر مشکلات قلبی داشته اید.
این شامل:
– میوکاردیت. این یک عفونت و التهاب عضله قلب است.
– پریکاردیت این یک عفونت و التهاب کیسه نازکی است
که قلب را احاطه کردهاست.
– مقادیر بالاتر CK-MB همچنین ممکن است به معنی آسیب
دیدگی بیشتر قلب در حمله باشد.
سطوح بالاتر همچنین ممکن است در اثر آسیب عضلانی در جای
دیگر بدن شما، در اثر بیماری هایی که بر روی عضلات شما تأثیر
میگذارند و در اثر ضربه به قفسه سینه شما ایجاد شود.
این تست چگونه انجام می شود؟
آزمایش با نمونه خون انجام میشود.از سوزن برای
برداشتن خون از ورید موجود در بازو یا دست استفاده میشود.
نحوه اندازه گیری CK-MB
در اندازهگیری این آنزیم از روش های مختلفی مانند ایمونوالکتروفورز
و کروماتوگرافی میتوان استفاده نمود که این روش ها وقت گیر
بوده و بنابراین برای تشخیص سریع و اورژانسی مفید نمیباشند.
روش های دیگری که مورد استفاده قرار میگیرد روش های ایمونولوژیک
نظیر استفاده از آنتی بادی نشاندار ضد آنزیم میباشد که این روش نیز
کمی وقت گیر است. روش دیگری که نسبت به سایر روش ها ارجحیت
دارد روش Immunoinhibition یا مهار ایمنی میباشد که در این روش
توسط یک آنتیبادی قسمت M ایزوفرم MB مهار شده و در نهایت
subunit B اندازه گیری میشود.
چه چیزی ممکن است بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد؟
زمان در گرفتن نتیجه بهتر تست تاثیر به سزایی دارد. اگر بعد از حمله قلبی
خیلی زود آزمایش را انجام دهید، ممکن است نتیجه منفی کاذب داشته
باشید.
ورزش شدید و مصرف کوکائین نیز میتواند نتایج شما را تحت تأثیر قرار دهد.
یک نظر